吃母乳拉得太多得加奶粉?
出生第一个月，光是给宝贝接粑粑这件事情，就能忙晕一家人。你不相信?有的宝贝喝了母乳之后大便一天十次以上，许多“专家”把问题归之为“乳糖不耐”，于是匆匆给宝贝加上了奶粉。然而乳糖不耐是什么呢?不能继续母乳喂养了吗?
乳糖是婴儿生长发育的重要营养物质
婴儿的脑细胞和整个神经系统发育需要大量的乳糖，乳糖的另外一个重要作用是促进婴儿肠道内的乳酸菌繁殖增长，在肠道中生成乳酸，乳酸能抑制肠内异常发酵产生的毒素，还可抑制肠内有害细菌的繁殖。同时，乳糖可以促进婴儿对钙的吸收。另外，乳糖还能提供与脑和重要器官的构成有关的半乳糖，半乳糖对儿童的大脑发育特别重要，它能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成。若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、乏力、体重减轻、生长发育缓慢，甚至要消耗体内的脂肪、蛋白质来提供能量，这还有可能发生蛋白质缺乏症。同时乳糖的分解会提供葡萄糖，直接进入血液循环，提供能量。
人乳汁中的乳糖含量7％，牛乳当中乳糖含量仅4.8％，羊乳汁是4.1％。而人类乳汁当中乳糖的含量不仅是最高的，而且含量稳定，不会因母亲的食物变化而变化，也不会因血糖变化而产生波动。由于乳汁的物种特异性，人类的乳汁最适合人类的宝贝，由此而成为地球上最高等、最智能的哺乳动物。
因此，婴儿生来就是有能力消化母乳的，包括含量最高的乳糖。因为分解乳糖的乳糖酶，在妊娠24周的胎儿小肠绒毛上已经出现，婴儿出生时乳糖酶的浓度是之后的2～4倍。
所以，如果没有乳糖酶，这个叫作“先天性乳糖酶缺乏症”，就是说，婴儿生来就没有办法把乳糖分解成半乳糖和葡萄糖，这就麻烦大了，宝贝会病情严重，有生命危险。从人类进化的角度来看，先天性乳糖不耐受，肯定是要被淘汰的，因此，婴儿是可以耐受乳糖的。同时，母乳喂养的宝贝，大便本身就会出现次数多，形状稀的状态，这是非常正常的，并不是不耐受，完全不需要停止母乳。
而且，母乳容易消化吸收，本身食物残渣就很少，很多宝贝都是“边拉边长”，虽然大便次数很多，也很稀，但是精神好，生长发育也很正常，所以，不能光凭大便次数来判断宝贝是否要改喝奶粉。
还得回到进化的角度来讲，人体内的乳糖酶就是随年龄增加逐渐减少的，婴儿时期最多，慢慢长大，乳汁的摄入减少，需要消化的乳糖减少，乳糖酶自然也就减少了。同时由于人类断离母乳之后，食谱当中原本是没有奶类的，直到进化到后期，进入现代文明了，开始养牛了，才又开始摄入牛奶，也才开始发现乳糖酶不足。全世界也就北欧人有长久的喝奶的传统，亚洲人肚子里乳糖酶最少，几乎接近100％的人会出现这样的乳糖酶缺乏。所以普遍存在乳糖不耐受，叫作“成人性”或者“继发性”乳糖不耐受。这也是一种正常现象，并不是什么重大的疾病，少量多次地进食牛奶，可以缓解拉肚子的症状。
同时，我们常常遇到的情况是，在母乳喂养的过程中，有一些奶量很大的妈妈，每次喂奶时，宝贝可能只吃到大部分的前奶，就已经饱了，而前奶中乳糖含量比较高，而引起对乳糖酶的相对性不足，过量的乳糖不能被分解，而引起频繁的、绿色的、泡沫很多的、水样的稀便，因为这些症状类似于乳糖不耐受，而常常被误解。妈妈只需要让宝贝尽可能多地把一边乳房排空，让乳汁成分比例最佳，摄入足够的后奶，通常也能够解决这个问题，这也并不是乳糖不耐受，同理，也是完全可以继续母乳喂养的!
王玥菲(母乳喂养推广专家)
