鼻窦炎的预防&治疗
【妈妈求助】
宝贝感冒已经一个多星期了，依然鼻涕不断，还有些难闻的气味，是发展成鼻炎了吗?
小儿鼻窦炎原因有多种
1.在生理方面，儿童鼻窦窦口开口较大，年纪越小，患上鼻窦炎的概率就越大，感冒病原易经窦口侵入鼻窦。
2.宝宝自身抗病能力差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病，容易诱发鼻窦炎。一般来说，七岁以上的孩子，因为免疫功能以及鼻窦功能日渐成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。
3.小宝宝易将异物放入鼻腔，导致鼻外伤而继发感染，易引发鼻窦炎。
4.过敏性鼻炎容易引起鼻窦炎，小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所导致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，而孩子的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。
5.宝宝若有先天性免疫机能不全或特应性体质容易患鼻窦炎。
感冒发展为鼻窦炎有征兆
宝宝急性鼻窦炎早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显，故除鼻塞、脓鼻涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食甚至抽搐等表现，同时伴有咽痛、咳嗽，也可伴发急性中耳炎、鼻出血等，较大儿童可能头痛或一侧面颊疼痛。
宝宝如感冒持续1～2周，脓鼻涕不见减少甚至增多以及症状加重者，或鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处，散出臭味，引起宝宝长期口臭应考虑是鼻窦炎，需要到医院做X光或CT等检查进一步明确诊断。
鼻窦炎如何治疗
及时使用抗生素
因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴，效果要比口服快。
局部治疗主要是引流脓液及局部滴药
常用的局部引流方法要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可借此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后就会收到良好效果。家长要做好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开”的声音。较轻的鼻窦炎局部也可以应用鼻黏膜收缩剂滴鼻内，如呋喃西林麻黄素(禁用鼻眼净)，改善通气。
对儿童慢性鼻窦炎可用中药治疗
中医认为，小儿慢性鼻窦炎主要是由于肺脾气虚、正气不足、邪毒久滞鼻窍引起血瘀所致。中医辨证论治小儿慢性鼻窦炎，以补益肺脾、通鼻窍、活血化瘀为主，并根据兼证，灵活变化，如太子参12克、黄芪9克、川芎5克、丹参9克、红花3克、皂角刺5克、赤芍5克、黄芩9克，加水煎汤饮用。
鼻窦炎护理和预防八要点
1.滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，宝宝会感觉不适，所以滴药后可用清水漱口，以清除咽部残留药液。
2.麻黄素收缩血管，可暂时减轻充血，使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用，不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适用于小婴儿。
3.要注意房间内通风换气，保持适当湿度。
4.宝宝病愈后游泳时不可使鼻腔进水，游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面，以防鼻窦炎复发。
5.积极治疗鼻、咽喉、口腔炎症，针对能引起鼻窦炎的其他鼻部疾病(如鼻息肉、鼻腔异物)、口腔疾病(如龋齿)、咽部疾病(如扁桃体炎、小儿腺样体肥大)，进行积极预防、早期治愈。
6.平时营养均衡，饮食多样化和注意增强宝宝体质。
7.家长要注意擤鼻涕方法。对鼻涕多的宝宝，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替。
8.鼻窦炎往往是感冒后引起的，因此要预防感冒。预防感冒的方法很多，如加强身体锻炼，增强体质；早上用冷水洗面，冬季的晚上睡前用暖水泡脚；平时经常性自行用两手食指上下来回按摩鼻背至发热；活动出汗后与天气骤变时以及冷天睡眠时注意防寒保暖。
时毓民(复旦大学儿科医院教授)
