儿童性早熟与饮食有关吗?
某一回，我的科普讲座结束后，一位年轻的妈妈向我咨询：“我怀疑6岁的女儿性早熟了，不但长得胖、而且乳房也有点发育了。她特别爱吃炸鸡翅、鸡脖等。我还听说豆浆、反季节水果也会导致孩子性早熟。这些有科学依据吗?”
我建议她带女儿到医院看相关的小儿内分泌科门诊，通过体检结合性早熟的临床特点，进行有关检查，并由医生作出鉴别诊断。这位妈妈提出的问题具有一定的普遍性，有不少家长对饮食是否会影响到儿童的发育或性早熟有疑惑。下面就让我来为大家解惑。
儿童性早熟究竟是怎么回事?
所谓“性早熟”，通俗地讲就是“发育太早了”。其一般是指男孩在9岁之前、女孩在8岁之前呈现第二性征发育的不正常症状，包括女孩乳房发育、月经初潮提前、男孩睾丸和阴茎发育提前、骨骼提前闭合等。
女孩的性早熟发病比例要比男孩高。根据国内外有关统计显示，每1万个儿童中会有1～2个发生性早熟，5～9岁的女孩中发病比例达到万分之八左右。不过，有的儿童性发育提前，并不一定是真性性早熟。所以不要一看到女孩乳房发育、腋毛出现，男孩阴茎增长增粗、出现了胡须和阴毛，就轻易判断孩子是性早熟了。
医学上对儿童性早熟一般分为三种类型：
中枢性性早熟，又称为“真性性早熟”这种性早熟是一种临床上常见的儿童内分泌疾病。中枢性的性早熟可以进一步地划分为特发性性早熟和继发性性早熟。前者是女孩子性早熟最常见的类型，常见为性腺激素释放过多。一部分儿童还见于中枢神经系统的异常，甲状腺功能也会出现减退。
外周性性早熟，又称为“非促进性腺激素依赖性性早熟”。一般患儿有第二性征发育和性激素水平提高，但丘脑和垂体发育并不成熟。
不完全性性早熟。例如单纯的乳房发育和单纯初潮提前等等。
所以，一旦发现孩子有性早熟症状，应该去医院检查，以确定究竟属于哪一种类型。并不是所有的性早熟都需要进行医学治疗，而是要按照其类型的具体情况，分别实施科学的应对方案。
食物要为性早熟“背锅”吗?
虽然现代医学已经相当发达，但对儿童性早熟的发病原因至今还知之甚少。实际上，不同的儿童发生性早熟的原因可能不一样，它与性早熟的类型有关。在引起性早熟的复杂而繁多的因素中，与饮食有关的因素包括：高脂肪膳食模式，每周吃油炸类食品≥2次，食用含激素类食品，经常服用各种补品营养品，运动少而导致的超重和肥胖等。
吃洋快餐炸鸡会引起性早熟吗?
根据对规范经营的快餐炸鸡产品监督检测情况来看，目前较少有炸鸡中查出动物激素类物质超标的情况。而且，供应快餐店的鸡大多来自规模化的养鸡场，根据目前养鸡技术的发展，肉用鸡无需激素也可以长得又快又大。所以，炸鸡中含激素导致性早熟的可能性很小。
但我们还是要警惕不健康饮食习惯导致的肥胖，这可能会引起性早熟。如果一个孩子经常吃炸鸡或者其他油炸的高热量、高脂肪食品，加上运动少，过多的热量会在体内转变为多余脂肪，从而引发内分泌紊乱，可能会导致性早熟。但如果一个孩子偶尔吃几次炸鸡，则无须过多担忧。
食用豆浆等豆制品会引起性早熟吗?
有些人认为，豆浆和豆制品里有激素，主要是因为其原料黄豆中含有大豆异黄酮。大豆异黄酮是一种植物雌激素，它不同于人体的雌激素，活性很弱，在正常的食用量下难以影响人体的雌激素水平。实际上，此前也没有喝豆浆导致性早熟的病例，正常食用豆制品也不会导致孩子性早熟。
黄豆中含有丰富的植物蛋白质，是营养价值较好的食物，6～7岁的孩子可以每天摄入30g黄豆，约300ml豆浆。2岁以下的孩子不建议喝豆浆，应以母乳或婴幼儿配方奶粉为主。
吃反季节果蔬会引起性早熟吗?
有些人认为，吃反季节果蔬会引起性早熟，其理由是反季节果蔬会用植物激素，这些激素会促进儿童提早发育。实际上，反季节果蔬的类型有很多，并不是所有的都使用了植物激素。有些是利用地理气候条件的不同而生产出来的，比如北方的冬天有反季节的海南西瓜等。
有的反季节果蔬的确会用植物激素，这些植物激素的规范名称叫“植物生长调节剂”，用于调节植物的生长发育，达到果蔬稳产增产、改善品质等目的。对植物生长调节剂，我国有一系列相关使用管理的标准要求，按标准规范使用，对人体健康不会产生危害，也不会导致儿童性早熟。植物激素进入植物后与植物细胞中的特定分子结合后起作用，人体中没有与植物激素结合的特定分子，所以其对人体没有激素效应。
对环境雌激素敲响警钟
环境雌激素对性早熟的影响应该引起我们的担心和关注。环境雌激素是一种进入人体后可产生具有模拟雌激素作用的环境毒素，比如塑化剂、杀虫剂、除草剂、灭菌剂和一些二噁英类、多氯联苯类的工业污染物等。
据有关研究报道显示，有些环境雌激素确实会影响性早熟，不过影响程度有多大，还得看具体的摄入剂量有多少。有些激素类药物，如避孕药中含有雌激素，所以要防止孩子误食；有些化妆品、洗涤用品的成分也有雌激素活性，不要给孩子滥用；尽量不要让孩子多接触塑化剂超标的塑料用具和玩具，特别是聚氯乙烯类的塑料制品；有些家长给孩子乱吃补品和各种所谓的保健品，如蜂王浆、雪蛤等，也可能刺激儿童发育，诱发性早熟。
总之，孩子性早熟的病因涉及多方面，与多种综合因素有关，主要体现在遗传因素、饮食因素、环境因素、生活习惯以及社会因素等方面。所以，家长要注意养成孩子良好的生活习惯，多运动，防止肥胖，要观察孩子生长发育的变化，有异常情况时及时就医，采取科学的应对方案。
马志英 摘自《为了孩子》2024.2
