孩子呕吐，教您几招
“海燕，我娃昨晚突然呕吐，吃啥吐啥！你说怎么办？是不是吃坏肚子了？现在连喝水都吐，没有精神，听说还要排除脑炎？有没有这么严重？我要不要立即送孩子去医院吗？”这一天，我一同学打电话咨询。
孩子突然呕吐是常见的临床症状，很多疾病都可能引起呕吐。孩子出现这种情况，家长该怎么做呢？
要清楚引起孩子呕吐的原因
呕吐是胃内容物返入食管，经口吐出的一种反射动作。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用。但小孩子耐受性差，持久而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。所以，孩子一旦呕吐较频繁，应该立即去医院就诊。
第一，感染所致的呕吐。
这种情况在消化系统感染最常见，比如孩子吃了不洁饮食引起的急性胃肠炎；呼吸道感染如急性咽喉炎也会引起呕吐；还有神经系统感染、泌尿系感染等也会引起呕吐。所以，孩子到底是哪种原因引起的呕吐，去医院让医生诊断非常重要。
第二，消化道梗阻导致的呕吐。
除了内科疾病以外，外科疾病也会引起呕吐。如先天性消化道畸形、肠梗阻、肠套叠、中毒性肠麻痹等。所以，当孩子剧烈呕吐时，腹部X片以及腹部B超等是常常需要做的一些检查。
第三，中枢神经系统病变引发的呕吐。
颅内占位性病变、颅内出血、癫痫等也会引起呕吐。所以，如果医生怀疑孩子有这方面疾病，会建议给孩子做头颅CT、脑电图等检查，这是非常必要的检查，家长需要配合。
除了以上情况，一些疾病如糖尿病、低钠血症、药物因素、晕车等也会引起呕吐。呕吐原因非常多，所以孩子一旦呕吐数次，家长切勿大意，应该及时让孩子就医。
孩子呕吐，家长应该观察什么？
孩子呕吐时，家长不能只顾得着急，需要观察孩子的情况，以便就医时及时为医生提供相关病况。
第一，孩子的呕吐是喷射性的吗？
在医院里，家长们一定常常会听医生问：“孩子的呕吐是喷射性的吗？”喷射性呕吐应该算是临床上比较严重的呕吐了，胃内容物会突然从口腔或鼻孔喷出。这种情况常发生在患有脑部疾病时，如患脑膜炎或脑部肿瘤时，患儿颅内压会增高从而导致喷射样呕吐。此外，这类呕吐还可见于各种原因的消化道阻塞，如先天性消化道畸形、幽门痉挛等疾病。总之，喷射性呕吐是需要进一步查明原因的症状，要及早就医，切莫耽误。
第二，家长要观察孩子吐出东西的颜色以及伴随情况。
孩子呕吐时，家长要观察孩子吐出的胃内容物的颜色和伴随情况，并记录下来，以便去医院后及时向医生反映情况。如果吐出物为少许胃内容物，而且吐出后孩子就舒服了，估计问题不大，和“病从口入”引起的消化不良有关，可以暂时观察一下；如果呕吐物夹杂有黄绿色液体且带苦味，说明连胆汁都吐出来了，这种情况多见于高位小肠梗阻或肝胆疾病，需要立即去儿童外科就诊；如果呕吐伴有腹泻，多提示为急性胃肠炎；如果伴有果酱样大便，应考虑肠套叠；如伴有头疼、嗜睡、惊厥等，要考虑颅内疾病。此外，孩子呕吐时，有无发热、腹泻腹痛等伴随都要观察并记录下来。您提供的这些呕吐物的情况会为医生诊断带来帮助。
呕吐后，家长要选择合适时机喂食
不少家长总怕孩子挨饿，孩子在呕吐后急于再次喂食。这个时候其实是肠胃道最需要休息的时候。身体是有智慧的，当孩子没有明显饥饿感并且没有明显脱水现象时，家长不要强迫孩子进食。如果孩子有脱水现象，可以给孩子专用低渗口服补液盐少量频服。
与之相对，家长同样需要注意，孩子呕吐不易采取饥饿疗法。因为孩子不能耐受饥饿，还可能会加重脱水。所以，如果呕吐的孩子排除了外科疾病，在医生的指导下，当孩子呕吐减轻或消失后就可以喂食。食物应以清淡为主，如稀饭或面汤就可以了；如果孩子呕吐情况仍然严重，就要在医生的指导下选择止吐药后再进食。
孩子呕吐时用药需谨慎
作为成人，在呕吐时会服用促进胃动力药，比如吗丁啉是常用的口服止吐药。吗丁啉又叫多潘立酮，临床上我们常用于因各种原因引起的急性和持续性呕吐，如感染、餐后反流和呕吐等，该药须在餐前15分钟服用。但由于这类药物有可能引起小儿神经系统副作用，如孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时，需禁用这种药。
另外，儿童要慎用胃复安。该药是一种老的止吐药，因为其副作用较多，如可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调等，目前我们已经不再给儿童使用。但是一些私人诊所还在使用，请家长们注意避免使用该药。
最后，家长需注意勿滥用抗生素给孩子止吐。对于明确的细菌感染引起的呕吐，需遵医嘱用抗生素止吐，但需要注意抗生素的种类，如复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、庆大霉素对肠道细菌效果好，但是对儿童来说，因为副作用相对多，这些药临床上也基本不用。临床上我们通常用利福昔明、磷霉素钙或头孢三代给儿童止吐。
什么时候去医院？
如果家长初步判断孩子呕吐症状不重，呕吐后孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩，可以暂时不用去医院。但出现以下情况，要立即去医院：
1．反复呕吐，尿少，不能进食，精神差。
2．呕吐伴有腹泻、腹痛、阵发性哭闹、头痛或发热时。
3．呕吐为喷射状，或呕吐物里有黄绿色或红色液体时。
俗话说：一日吃伤，十日喝汤。呕吐恢复需要时间，吃、喝护理有讲究。很多时候呕吐并不可怕，关键是家长要明确病因，以便医生治疗原发病以及防止脱水，并且合理喂养才是孩子恢复健康的关键。
刘海燕
