全科医生信箱
呼吸道感染
宝宝1岁，上呼吸道感染，医生给宝宝开了消炎药，但昨天到今天喘得厉害，咳嗽带丝，这需要打吊瓶吗?
应该考虑是否是毛细支气管炎，多是感染呼吸道合胞病毒(RSV)所致。现在北京患RSV感染的孩子不少。这种情况不是静脉输抗生素(打吊瓶)的指征，而是应该遵医嘱进行雾化吸入支气管扩张剂和激素。抗生素不是万能药呀!
身体烫
我家宝宝头部没有发烧，身体发烧，是什么原因?脚底板、手都很烫。
发热指体温超过37.5度，不是感觉发烫。通过体温计可了解体温。体温分成体表温度和体内温度。腋温、耳温、额温等属体表温度；肛温、口温属体内温度。一般情况，体内温度高于体表温度0.5度。在家，常用测量体温的方式是耳温和腋温。如果家长感觉孩子身体烫，头不烫，是否是给孩子穿盖过多所致?
高烧
我们家宝宝已经连续高烧四天了，基本上都是39～41度之间，一天也得烧四五回。去医院看医生让吃阿奇霉素和奥司他韦，但是不怎么管用，还是发烧，孩子也有点流鼻涕和偶尔咳嗽。怎么办啊?
发热是症状，不是原因。“阿奇霉素、奥司他韦”也不是退热剂。应找发热原因，血常规不能找到原因，需做呼吸道抗原检测，确定是呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、支原体等。找到原因才能准确治疗。当然治疗需要一定时间才见效!
腹泻
儿子11个月，拉肚子有一周了，拉的全是水，鸡蛋花样，一天拉十多次。在医院检查大便没有问题，大夫说孩子心肌损伤。请问怎么办?孩子腹泻止不住，喝盐水两天了也不见效果。
是否排除了轮状病毒或腺病毒、诺如病毒等感染?不论如何，孩子都会出现脱水和乳糖不耐受。建议摄食口服补液盐和吃奶前服用乳糖酶。情况好转需要至少三天的时间。观察婴儿排尿次数和颜色，监控脱水。
出汗多
我家宝宝六个月十天了，最近几天只要一睡觉就会出很多汗，不管是白天还是晚上，以前只是后脑勺轻微出汗，现在不知道为什么变成大汗珠了，而且主要是后背和头部出汗!我平时都有给他补钙和维生素D，不知道是什么原因。
孩子睡觉出汗多，首先考虑家中环境温度高，建议室温调至24～26度；再有，穿盖是否过多?应该与年轻的爸爸相仿；还有，垫被是否过厚，致使头后出汗多……由于婴儿本身神经系统发育就不健全，特别是植物神经系统，易出汗是常事。出汗多与缺钙关系不大，与以上说的几点密切相关。
趴着睡
宝宝25天，月嫂阿姨白天老是喜欢让宝宝趴着睡，但的确趴着睡宝宝睡得很好，惊醒少了一些，一觉也能安稳地睡很久。我想问下新生儿能趴着睡吗?会不会有什么危害?
通过这种现象可以推断孩子有肠胀气。新生儿可以趴着睡，只是注意不要出现窒息。所以只有大人看护下才可趴着睡。大人睡觉时，还是要让孩子躺着睡，以免出现意外。
乙肝妈妈
孩子一个月十几天，母乳性黄疸，我自己本身有小三阳，但是有抗体。医生叫我不要喂母乳，要戒掉，真的不能喂了吗?宝宝还那么小!
不论妈妈血液检查是乙肝大三阳还是小三阳，都不是停止母乳喂养的指征，要根据妈妈血液中乙肝病毒DNA载量(大于10的六次方)来判断，请咨询相关医生。至于母乳性黄疸，也不是停止母乳喂养的必要条件，而是根据黄疸指数的程度，最起码超过17mg/dl，而且是光疗等效果不明显时。不要轻易停母乳!
入园生病
我女儿自打上了幼儿园后就经常生病，基本就是上课一个星期或者两个星期就会发烧，病毒或者细菌感染。孩子基本就是上火，嘴里有泡，经常大便干，晚上让她吃蔬菜和水果效果也不好，请问有什么办法吗?
孩子上幼儿园的头一年经常生病，是因为免疫力尚不成熟，主要原因是上幼儿园前3年家人对孩子保护得太好了，接触病菌机会太少；或是生病后治疗过于积极，致生病过程未提高孩子的免疫力!家长不要紧张，尽可能减少药物应用，促使孩子免疫力成熟。感染并不是坏事，本身会促进免疫力成熟!
矮小
宝宝36周+6出生，出生时身长48厘米，目前10个多月，母乳+辅食喂养，身高才71厘米，算不算个子矮小啊?在饮食和生活上要注意什么?怎样才能追到标准身高?
仅出生和10个月的身长、体重，还不能对孩子的生长进行准确评估。多有几点测量值，画在生长曲线上，了解了生长规律才可准确评估。总体来说，营养(奶+均衡营养的辅食，积极的进食方式)+适宜运动(多爬；如果能自己扶站、扶走，无需限制)+预防接种预防严重感染性疾病，以保证婴儿健康成长。
手足口病
我宝宝现在9个月，刚查出手足口病，纯母乳喂养，请问我有什么要忌口的?
手足口病是病毒感染，从发热到手、足、口腔黏膜出疹，再到口腔内红疹破溃形成溃疡，需7～10天。除了EV-71病毒可能引起重症外，其他的就是对症+生活护理!抗生素无效，当然更不需要静脉输液了!初期对付高热，后期对付口腔溃疡。只要控制高热+保证入量，剩下的就是等待!饮食上没有特别禁忌。
红臂
宝宝红屁股一个多月了，边上掉皮了，还有血渗出，纯母乳喂养，也不拉肚子，我也没有吃过辣椒，应该不是上火，红霉素软膏涂过，平安膏、紫草膏都涂过，最后听信老人家的话还涂了香油，都不见好，实在不知道怎么办了。
臀红与粪便刺激有关，也与局部不透气有关。如何理解局部不透气?在正常状况下，肛周皮肤挨着皮肤，不易透气，加上排便后，局部用水或湿纸巾擦拭后，还处于潮湿状况就用上纸尿裤，导致局部始终潮湿而出现皮肤受损。受损后保持局部干爽尤为重要，可利用吹风机。局部涂油真不是好方法。
崔玉涛 北京崔玉涛育学园儿科诊所院长
